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ABSTRACT Background Several therapies have been used or proposed for the treatment of COVID-19, although their effectiveness and safety have not been properly evaluated. The purpose of this document is to provide recommendations to support decisions about the drug treatment of outpatients with COVID-19 in Brazil. Methods A panel consisting of experts from different clinical fields, representatives of the Brazilian Ministry of Health, and methodologists (37 members in total) was responsible for preparing these guidelines. A rapid guideline development method was used, based on the adoption and/or adaptation of recommendations from existing international guidelines combined with additional structured searches for primary studies and new recommendations whenever necessary (GRADE-ADOLOPMENT). The rating of quality of evidence and the drafting of recommendations followed the GRADE method. Results Ten technologies were evaluated, and 10 recommendations were prepared. Recommendations were made against the use of anticoagulants, azithromycin, budesonide, colchicine, corticosteroids, hydroxychloroquine/chloroquine alone or combined with azithromycin, ivermectin, nitazoxanide, and convalescent plasma. It was not possible to make a recommendation regarding the use of monoclonal antibodies in outpatients, as their benefit is uncertain and their cost is high, with limitations of availability and implementation. Conclusion To date, few therapies have demonstrated effectiveness in the treatment of outpatients with COVID-19. Recommendations are restricted to what should not be used, in order to provide the best treatment according to the principles of evidence-based medicine and to promote resource savings by aboiding ineffective treatments.

https://doi.org/10.1016/j.bjid.2022.102347

Letter to the editor: ocular surface injury following alcohol-based hand sanitizer use in Covid-19 prevention
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Becker, Cristiano Urbano

; Salomão, Gustavo

; Serapião, Myrna

; Manetta, Alexandre

; Nascimento, Heloísa

; Belfort Junior, Rubens

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Ago 2021, Volume 84 Nº 4 Páginas 404 - 405

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

https://doi.org/10.5935/0004-2749.202100105 114 downloads

Portable devices in ophthalmology
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Ferraz, Daniel Araújo

; Sim, Dawn A.

; Belfort Junior, Rubens

; Koh, Victor

; Malerbi, Fernando Korn

; Morales, Paulo Henrique Ávila

; Regatieri, Caio Vinicius Saito

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Dez 2020, Volume 83 Nº 6 Páginas 566 - 568

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

https://doi.org/10.5935/0004-2749.20200111 319 downloads

Intravitreal Angiostrongylus cantonensis: first case report in South America
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Andrade, Gabriel Costa de

; Dias, João Rafael de Oliveira

; Maia, André

; Kanecadan, Liliane de Almeida

; Moraes, Nilva Simeren Bueno

; Belfort Junior, Rubens

; Lasiste, Jade Marie Edenvirg

; Burnier, Miguel N

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Jan 2018, Volume 81 Nº 1 Páginas 63 - 65

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO O objetivo deste estudo foi relatar o primeiro caso na América do Sul de angiostrongilíase intravítrea tratada com vitrectomia posterior via pars plana e remoção do verme. Este foi um relato de caso observacional. O prontuário médico, sistema de imagem digital de campo amplo, ultrassonografia ocular, e potenciais evocados visuais foram revistos. Um menino de 1 ano e 8 meses de idade manifestou meningite eosinofílica e exotropia olho direito. A análise de PCR do liquor foi positiva para Angiostrongylus cantonensis. O exame de fundo de olho revelou disco óptico pálido, faixas sub-retinianas, opacidades vítreas, descolamento de retina tracional periférico e um verme morto no vítreo. O paciente foi submetido a vitrectomia posterior via pars plana com a remoção do verme. Concluindo, este é o primeiro relato de caso de angiostrongilíase intravítrea na América do Sul, possivelmente relacionado com a disseminação de uma espécie de lesma exótica neste continente.

ABSTRACT This study reports the first case of intravitreal angiostrongyliasis in South America treated with posterior worm removal via pars plana vitrectomy. This was a retrospective, observational case study. Data from medical charts, wide-field digital imaging, ocular ultrasound, and visual evoked potential studies were reviewed. A 20-month-old boy presented with eosinophilic meningitis and right eye exotropia. Polymerase chain reaction analysis of the cerebrospinal fluid showed a positive result for Angiostrongylus cantonensis. Fundus examination revealed a pale optic disc, subretinal tracks, vitreous opacities, peripheral tractional retinal detachment, and a dead worm in the vitreous cavity. The patient underwent pars plana vitrectomy with worm removal. This case report illustrates the first case of intravitreal angiostrongyliasis in South America, possibly related to the uncontrolled spread of an exotic invasive species of snail.

https://doi.org/10.5935/0004-2749.20180014 1292 downloads

Acetylcholine chloride 1% usage for intraoperative cataract surgery miosis
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Drudi, Fernando Macei

; Lima, Camila

; Freitas, Lincoln

; Yogi, Milton

; Nascimento, Heloisa

; Belfort Junior, Rubens

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Out 2017, Volume 76 Nº 5 Páginas 247 - 249

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Objetivo: Demonstrar a eficácia do cloridrato de acetilcolina 1% na obtenção da miose intraoperatória na cirurgia de catarata pela técnica de facoemulsificação. Métodos: Pacientes com diagnóstico de catarata e indicação de cirurgia foram selecionados para participar do presente estudo. Todos os pacientes foram operados pela técnica de facoemulsificação convencional pelo mesmo cirurgião, todos foram submetidos à aplicação de 0,2 ml do cloridrato de acetilcolina 1% na câmara anterior ao final do procedimento cirúrgico. A medida do diâmetro pupilar foi realizada imediatamente antes do início da cirurgia, imediatamente antes do uso do cloridrato de acetilcolina 1% e após 2 minutos. Resultados: Foram estudados 30 olhos de 30 pacientes, destes, 18 eram do sexo feminino, a média de idade do estudo foi de 69,5 anos com desvio padrão de 7,2 anos. A média do diâmetro pupilar imediatamente antes do início da cirurgia foi 7,55 mm com desvio padrão de 0,56mm, a média do diâmetro pupilar imediatamente antes do uso do cloridrato de acetilcolina 1% (após implante da lente intraocular no saco capsular) foi 7,1mm com desvio padrão de 0,57mm. A média do diâmetro pupilar após 2 minutos da aplicação da acetilcolina na câmara anterior foi de 3,4 mm com desvio padrão de 0,66mm. O tempo médio de ação máxima do medicamento foi de 64 segundos, com desvio padrão de 8 segundos. A média da pressão intraocular no primeiro dia do pós-operatório foi de 19,1 mmHg com desvio padrão de 2,45mmHg. Conclusão: O estudo acima mostrou que a acetilcolina apresenta boa eficácia na obtenção de miose intraoperatória na cirurgia de facoemulsificação, permitindo uma maior facilidade na confecções das suturas corneanas ou corneo-escleral, reduzindo a incidência de sinéquias anteriores periféricas. Concluimos que o cloridrato de acetilcolina 1% é um importante medicamento na obtenção da miose intraoperatória na cirurgia de catarata.

Abstract Objective: To test the efficacy of Acetylcholine chloride use in obtaining intraoperative miosis on phacoemulsification cataract surgery. Methods: Patients with cataract diagnosis and elected for surgical phacoemulsification procedure were selected. All patients underwent conventional phacoemulsification procedure performed by a single surgeon and all patients had 0.2 ml of Acetylcholine chloride 1% irrigated in the anterior chamber at the end of the surgery. The pupillary diameter was measured immediately before the beginning of surgery, immediately before and two minutes after the use of acetylcholine chloride 1%. Results: A total of 30 eyes from 30 patients were included in the study. 18 were female, and mean age was of 69.5 years with a 7.2y standard deviation on the population study. The mean pupillary diameter immediately before the beginning of surgery was 7.5 mm with a standard deviation of 0.56 mm; the mean pupillary diameter immediately before the acetylcholine chloride 1% use (after the intraocular lens im-plantation) was 7.1 mm with a standard deviation of 0.57 mm. The mean pupillary diameter two minutes after the use of acetylcholine chloride 1% in the anterior chamber was 3.4 mm with standard deviation of 0.66 mm. The mean maximum action time of ACH chloride 1% was 64 seconds, with a standard deviation of 8 seconds. The mean intraocular pressure on the first postoperative day was 19.1 mmHg with a standard deviation of 2.45 mmHg. Conclusion: We conclude that acetylcholine chloride 1% is an important drug to obtaining intraoperative miosis in cataract surgery.

https://doi.org/10.5935/0034-7280.20170051 1443 downloads

DRESS syndrome in ophthalmic patients
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Sousa, Jacqueline Martins de

; Nascimento, Heloisa

; Belfort Junior, Rubens

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Jun 2016, Volume 79 Nº 3 Páginas 192 - 194

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Síndrome DRESS (drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms) é uma reação adversa a medicamentos rara e potencialmente fatal, associada à rash cutâneo, febre, eosinofilia e lesão de múltiplos órgãos. Algumas drogas podem desencadeá-la, como: alopurinol, anticonvulsivantes, vancomicina, sulfametoxazol-trimetoprim, sulfadiazina-pirimetamina, entre outras. Descrevemos dois casos que desenvolverem DRESS síndrome durante tratamento ocular. O primeiro caso apresentou os sintomas durante tratamento para endoftalmite pós-operatória tardia com antibióticos tópicos, cefalotina e meropenem intravenosos e injeção intravítrea de vancomicina e ceftazidima; não podemos identificar a droga causadora, pois múltiplas medicações foram utilizadas. O segundo caso desenvolveu os sintomas durante tratamento clássico para toxoplasmose ocular, então a associação com sulfadiazina-pirimetamina foi mais clara. Como muitos oftalmologistas prescrevem regularmente drogas que podem desencadear a síndrome DRESS, esse diagnóstico deve ser lembrado já que pode levar a sérias complicações.

ABSTRACT Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS) syndrome is a rare and potentially fatal adverse drug reaction associated with skin rash, fever, eosinophilia, and multiple organ injury. A number of pharmacological agents are known to cause DRESS syndrome such as allopurinol, anticonvulsants, vancomycin, trimethoprime-sulfamethoxazole, and pyrimethamine-sulfadiazine. Here, we describe two patients who developed DRESS syndrome during ocular treatment. The first case was being treated for late postoperative endophthalmitis with topical antibiotics, intravenous cephalothin, meropenem, and intravitreal injection of vancomycin and ceftazidime before symptoms developed. We were unable to identify the causal drug owing to the large number of medications concurrently administered. The second case presented with DRESS syndrome symptoms during ocular toxoplasmosis treatment. In this case, a clearer association with pyrimethamine-sulfadiazine was observed. As a result of the regular prescription of pharmacological agents associated with DRESS syndrome, ophthalmologists should be aware of the potentially serious complications of DRESS syndrome.

https://doi.org/10.5935/0004-2749.20160055 6112 downloads

Real-time PCR in infectious uveitis as an alternative diagnosis
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Santos, Fabio Felipe dos

; Commodaro, Alessandra Gonçalves

; Souza, Andrea Vieira de

; Pinho, João Renato Rebello

; Sitnik, Roberta

; Garcia, Claudio

; Ribeiro, Ana Lúcia Pereira

; Muccioli, Cristina

; Lottenberg, Cláudio Luiz

; Rizzo, Luiz Vicente

; Belfort Junior, Rubens

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Ago 2011, Volume 74 Nº 4 Páginas 258 - 261

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

OBJETIVO: Uveíte é a maior causa de doença ocular que afeta o trato uveal, e ocasionalmente a esclera, cornea e o nervo óptico. Esta doença é a maior causa de morbidade ocular e cegueira em pacientes imunocompetentes e imunossuprimidos. Neste trabalho nós analisamos a sensiblidade e especificidade do PCR em tempo real para detectar agentes etiológicos no sangue, plasma, humor vítreo e aquoso, e comparamos com a hipótese diagnóstica. MÉTODOS: Vinte e sete pacientes (13 homens) foram estudados e o método de PCR em tempo real foi usado para detectar o vírus da herpes simples 1 (HSV-1), vírus da herpes simples 2 (HSV-2), vírus varicella zoster (VZV), citomegalovírus (CMV), Mycobacterium tuberculosis (TB) e Toxoplama gondii (Toxo) no humor aquoso e vítreo, além do sangue e plasma. RESULTADOS: Nossos resultados mostraram a presença de Toxo, CMV, VZV ou HSV-2 em 19,2% das amostras de humor aquoso, e em 30% das amostras de humor vítreo. Nas amostras de plasma e sangue somente CMV foi detectado (11,1% e 3,7%, respectivamente). CONCLUSÃO: PCR em tempo real foi capaz de detectar e confirmar a hipótese diagnóstica em uveíte. Nossos dados confirmam que o humor vítreo é a melhor fonte para diagnóstico molecular de uveíte infecciosa, porém o humor aquoso também foi uma fonte importante de detecção, além de ser mais fácil de se obter.

PURPOSE: Uveitis is a major visual impairment disease affecting parts or the entire uveal tract and occasionally the sclera, the cornea or the optic nerve. The disease is a major cause of ocular morbidity and blindness in immunocompetent and immunocompromised patients. In this work we analyzed the sensitivity and specificity of real-time PCR to detect the etiological agent from blood, plasma, vitreous and aqueous humor and compared with the diagnostic hypothesis. METHODS: Twenty-seven patients (13 male) were studied and Real-time PCR method was used for the detection of herpes simplex virus 1 (HSV-1), herpes simplex virus 2 (HSV-2), varicella zoster virus (VZV), cytomegalovirus (CMV), Mycobacterium tuberculosis (TB) and Toxoplasma gondii (Toxo) in the aqueous humor as well as in the vitreous, blood and plasma. RESULTS: Our results showed the presence of Toxo, CMV, VZV or HSV-2 in 19.2% of aqueous humor samples, and in 30% of vitreous humor samples. In plasma and blood samples, only CMV was detected (11.1% and 3.7%, respectively). CONCLUSION: Real-time PCR was able to detect and to confirm diagnostic hypothesis in uveitis. Our data also confirms that vitreous humor is the best source for molecular diagnosis of infectious uveitis but indicates aqueous humor samples that are easier to obtain may also be appropriate to be tested by Real-time PCR.

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Danish type gelsolin-related amyloidosis in a Brazilian family: case reports
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Solari, Helena Parente

; Ventura, Marcelo Palis

; Antecka, Emilia

; Belfort Junior, Rubens

; Burnier Jr, Miguel Noel

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Ago 2011, Volume 74 Nº 4 Páginas 286 - 288

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Amiloidose familiar do tipo finlandes (FAF) é uma forma de amiloidose sistêmica autossômica dominante com grande concentração geográfica na Finlândia. É causada por uma mutação, 654G-A, no gene gelsolin. O subtipo dinamarquês da FAF foi previamente descrito em três famílias, com achados clínicos similares mas com a mutação 654G-T no gene gelsolin. Três membros de duas gerações da mesma família, com diagnóstico de amiloidose familiar, foram submetidos a screening de mutações no gene gelsolin. O DNA genômico foi extraído de linfócitos do sangue periférico, sendo realizada reação em cadeia de polimerase (PCR) em condições padronizadas. A análise do sequenciamento revelou uma transição de G para T no nucleotidio 654 do gene gelsolin. Este é o primeiro relato de uma amiloidose familiar relacionada ao gene gelsolin em uma família brasileira, que apresenta uma forma rara de mutação, descrita previamente em três famílias, sem ancestrais finlandeses (tipo dinamarquês).

Familial amyloidosis of the Finnish type (FAF) is an autosomal dominant form of systemic amyloidosis showing marked geographic clustering in Finland. The disease is caused by a point mutation, 654G-A, in the gelsolin gene. The Danish-subtype of FAF has been previously described in three families, the patients present clinical findings similar to FAF, and the mutation 654G-T in the gelsolin gene. Three members from two generations of the same family, with familial amyloidosis, were screened for mutations in the GSN gene. Genomic DNA was extracted from peripheral blood lymphocytes and the polymerase chain reaction (PCR) was carried out under standard conditions, using appropriate primers. Sequence analysis showed the presence of a G to T transition at nucleotide 654 of the gelsolin gene. This is the first report of gelsolin-related familial amyloidosis in a Brazilian family, and the result is particularly significant as this pedigree presents an unusual mutation, described previously in three families, with no known Finnish ancestors (Danish type).

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Use of CD25 as an immunohistochemical marker for acquired ocular toxoplasmosis
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Miyamoto, Cristina

; Mattos Neto, Rubens Belfort

; Cesare, Sebastian Di

; Belfort Junior, Rubens

; Burnier Jr., Miguel N.

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Out 2010, Volume 73 Nº 5 Páginas 443 - 446

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

OBJETIVO: Toxoplasmose é a causa mais comum de uveíte posterior no mundo. Em grande parte dos casos, não é possível determinar se a doença ocular é devida a um quadro congênito ou adquirido. Interleucina-2 (IL-2) no sangue periférico foi descrita como um possível marcador de toxoplasmose adquirida. O objetivo deste estudo foi avaliar as características de casos de toxoplasmose usando CD25 como um marcador da expressão de interleucina-2. MÉTODOS: Dez olhos enucleados fixados com formalina e embebidos em parafina de dez pacientes imunocompetentes com diagnóstico clínico de toxoplasmose ocular foram examinados. Quatro pacientes tinham a forma adquirida (IgM positivo) enquanto 6 eram IgM negativo e IgG positivo para toxoplasmose. Cortes histopatológicos foram avaliados quanto a extensão de necrose retiniana, número de cistos de T. gondii, reação granulomatosa e presença de células B e T na coróide, bem como a expressão de interleucina-2. Estudo imuno-histoquímico utilizando anticorpos monoclonais foi realizado para determinar a expressão de CD4, CD8, CD20, CD25 e CD68. RESULTADOS: A avaliação histopatológica não mostrou diferenças entre os casos de toxoplasmose ocular com relação às características avaliadas mencionadas anteriormente. Entretanto, CD25 revelou maior expressão de interleucina-2 nos 4 casos adquiridos comparado com os demais. CONCLUSÕES: Expressão elevada de CD25 foi encontrada em todos os casos de toxoplasmose ocular adquirida. Assim, o uso de CD25 como marcador da interleucina-2 pode ser uma ferramenta útil para diferenciar toxoplasmose ocular congênita de adquirida.

PURPOSE: Toxoplasmosis is the most common cause of posterior infectious uveitis worldwide. It is often impossible to determine its congenital or acquired nature. Interleukin-2 (IL-2) in peripheral blood has been described as a possible marker for acquired toxoplasmosis. The purpose of this study is to evaluate the histopathological characteristics of ocular toxoplasmosis cases using CD25 as a marker for the expression of interleukin-2. METHODS: Ten formalin-fixed, paraffin-embedded enucleated globes from ten immunocompetent patients with clinical diagnosis of toxoplasmosis were evaluated. Four patients had the acquired form of ocular toxoplasmosis (positive IgM) while six were IgM negative and IgG positive for toxoplasmosis. Histopathological slides were reviewed for the extension of the retinal necrosis, number of toxo cysts, the granulomatous inflammatory reaction, the presence of T and B cells within the choroid and the IL-2 expression. Immunohistochemistry using monoclonal antibodies was performed to observe the expression of CD4, CD8, CD20, CD25, and CD68. RESULTS: The histopathological evaluation disclosed no differences between acquired and the other ocular toxoplasmosis cases regarding the characteristics studied. However, CD25 showed a higher expression of IL-2 on the 4 acquired cases of ocular toxoplasmosis compared to the remainders. CONCLUSIONS: To the best of our knowledge, this is the first report showing that the use of CD25 as a marker for interleukin-2 could differentiate acquired ocular toxoplasmosis.

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10.

Avaliação de Sistema de Leitura Portátil (SLP) para baixa visão desenvolvido no Brasil
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Santos, Vagner Rogério dos

; Lima, Eliana Cunha

; Berezovsky, Adriana

; Schor, Paulo

; Uras, Ricardo

; Belfort Junior, Rubens

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Out 2009, Volume 68 Nº 5 Páginas 259 - 263

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

OBJETIVO: A proposta deste estudo é avaliar a eficácia e eficiência em uma série de casos do protótipo de um equipamento nacional de magnificação para leitura. MÉTODOS: Participaram deste estudo 30 pacientes na faixa etária entre 9 e 80 anos (17 do sexo masculino). Foi desenvolvido um aparelho portátil, patenteado pela UNIFESP (PI#020050145260), com um sistema de captura de imagens acoplado a um monitor de 5,6 polegadas proporcionando um aumento de 15 X. Foram analisadas a eficácia da acuidade visual e a eficiência de leitura após a utilização do protótipo proposto. RESULTADOS: Seis pacientes (20%) apresentaram AV 8M, 12 pacientes (40%) apresentaram AV 6M, 7 pacientes (23,3%) apresentaram 5 M, 5 pacientes (16,7%) apresentaram 4M. A média de acuidade visual antes da utilização do SLP medida pela tabela LHNV-1 logMAR foi de 5,75M e após a utilização 100% dos pacientes atingiram a eficácia de AV J1. CONCLUSÃO: O protótipo do SLP mostrou-se um recurso alternativo no processo de inclusão social das pessoas com baixa visão com diferentes níveis de resíduo visual. Também pode proporcionar incentivo psicológico, permitir conforto, mobilidade e independência àqueles que necessitam de uma leitura mais prolongada e maior distância de trabalho.

PURPOSE: The proposal of this study is to test and to validate as the effectiveness and efficiency in a series of cases the prototype of a national equipment of magnification to reading. METHODS: A recently developed of equipment of magnification (patent pending Brazilian Institutte of Industrial Property # 020050145260) was tested in a group of 30 patients (age range 9 to 80 years, 17 males). A portable apparatus was developed with a system of capture of images coupled with a 5,6 inch monitor, providing an increase of 15 X. The effectiveness of the visual acuity and the reading efficiency were analyzed after the use of the proposed prototype. RESULTS: Six patients (20%) presented AV 8M, 12 patients (40%) presented AV 6,0M, 7 patients (23.3%) presented AV 5M, 5 patients (16.7%) presented 4M. The average of visual acuity before the utilization of SPR measured by LHNV-1 logMAR chart was 5,75M. After the use of LHNV-1 logMAR chart, 100% (one hundred percent) of the patients reached the efficacy of AV J1. CONCLUSION: The prototype of SPR is an alternative resource in the social inclusion process of low vision patients with different levels of visual residue. It demonstrates psychological incentive, allows comfort, mobility and independence to those who need a more extended lecture and more distance of work.

7953 downloads

11.

Diagnóstico de conjuntivite adenoviral pelo RPS Adenodetector®
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Barbosa Junior, José Bonifácio

; Regatieri, Caio Vinicius Saito

; Paiva, Terezinha Maria de

; Benega, Margareth Aparecida

; Ishida, Maria Akiko

; Corrêa, Kátia Oliveira

; Freitas, Denise de

; Belfort Junior, Rubens

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Jun 2007, Volume 70 Nº 3 Páginas 441 - 444

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

OBJETIVO: Avaliar a utilização do RPS Adenodetector®, como método diagnóstico de pacientes com quadro clínico de conjuntivite adenoviral. MÉTODOS: Análise de série de casos consecutivos de pacientes com diagnóstico clínico de ceratoconjuntivite adenoviral submetidos comparativamente ao teste RPS Adenodetector® e a raspado conjuntival para cultura de vírus. RESULTADOS: Dos 11 pacientes avaliados, 10 pacientes apresentavam acometimento unilateral. Em relação ao tempo de início dos sintomas no momento da colheita, 5 (45,5%) pacientes apresentavam dois dias de história, 5 (45,5%) apresentavam três dias e 1 (9,1%) apresentava 7 dias. A cultura para adenovírus foi positiva em 8 pacientes (73%) e o RPS Adenodetector® foi positivo em 9 pacientes (82%). Oito pacientes apresentaram o teste rápido e cultura positiva. Um paciente apresentou teste RPS Adenodetector® positivo com cultura negativa. Os dois pacientes com teste RPS Adenodetector® negativo apresentaram cultura negativa. O RPS Adenodetector® mostrou sensibilidade de 100% e especificidade de 67% adotando-se a cultura de vírus como exame padrão-ouro para o diagnóstico de conjuntivite adenoviral. CONCLUSÃO: O RPS Adenodetector® foi útil para o diagnóstico de conjuntivite adenoviral e pode auxiliar na orientação do paciente quanto ao contágio e disseminação da doença.

PURPOSE: To evaluate the RPS Adenodetector®, a rapid immunochromatographic test, in the diagnosis of patients with clinical overt adenoviral conjunctivitis. METHODS: Consecutive case series. Patients underwent conjunctiva scraping for RPS Adenodetector® test and culture to identify adenovirus. RESULTS: A total of 11 patients were studied, and 10 had unilateral disease. Five (45.5%) had symptoms for 2 days, 5 for three days, and 1 for 7 days. Adenovirus culture was positive in 8 patients (73%) and RPS Adenodetector® was positive in 9 (82%) patients. Eight patients had adenovirus identification by both methods. In one patient the RPS Adenodetector® was positive in contrast to a negative culture. The two patients revealing negative RPS Adenodetector® results also had negative cultures. The sensitivity was 100% and the specificity was 67%. CONCLUSION: The RPS Adenodetector® is a useful tool in the rapid diagnosis of adenovirus conjunctivitis and may contribute to the spread control of this highly contagious disease.

16651 downloads

12.

Aspectos clínicos e epidemiológicos da conjuntivite alérgica em serviço de referência
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Marback, Patricia Maria Fernandes

; Freitas, Denise de

; Paranhos Junior, Augusto

; Belfort Junior, Rubens

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Mar 2007, Volume 70 Nº 2 Páginas 312 - 316

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

OBJETIVO: Avaliar aspectos demográficos e clínicos de pacientes com conjuntivite alérgica atendidos em centro de referência. MÉTODOS: Estudo prospectivo no qual sinais e sintomas foram graduados com fichas padronizadas e diagnóstico diferencial feito pelo quadro clínico. RESULTADOS: Foram avaliados 207 pacientes, 131 (63,28%) do sexo masculino e com idade variando de 1 a 45 anos. Destes, 38,65% foram diagnosticados como ceratoconjuntivite primaveril; 38,65% como ceratoconjuntivite atópica; 12,56% como conjuntivite alérgica perene e em 10,14% dos pacientes não houve diagnóstico definido. A presença de alergia extra-ocular foi maior em pacientes com conjuntivite atópica (91,25%) e menor em pacientes com primaveril (32,5%) e a história de alergia na família foi maior naqueles sem diagnóstico definido (59,1%) e menor no grupo de conjuntivite primaveril (28,75%). Os sintomas mais intensos foram prurido e lacrimejamento em pacientes com ceratoconjuntivites e houve correlação positiva entre a intensidade dos sintomas e dos sinais clínicos. CONCLUSÕES: Houve predomínio de formas crônicas e graves da alergia ocular com ameaça potencial à função visual.

BACKGROUND: To evaluate demographic and clinical features of patients with allergic conjunctivitis in a reference center. METHODS: Prospective study using sings and symptoms graduated by standardized charts for clinical diagnosis. RESULTS: We evaluated 207 patients, age ranging form 1 to 45 years and of whom 131 (63.28%) were males. Of the patients, 38.65% presented vernal keratoconjunctivitis; 38.65%, atopic keratoconjunctivitis; 12.56%, perennial allergic conjunctivitis and in 10.14% patients the diagnosis was not defined. Extraocular allergy was more frequent in patients with atopic keratoconjunctivitis (91.25%) and less frequent in patients with vernal keratoconjunctivitis (32.5%). Family history of allergy was more frequent in patients without defined diagnosis (59.1%) and less frequent in the vernal group (28.75%). The most itense symptoms were itching and tearing in patients with keratoconjunctivitis. There was a positive correlation between symptom intensity and signs severity. CONCLUSION: Chronic and severe types of ocular allergy, with potential threat to visual function, predominated in the studed group.

13353 downloads

13.

Stratus optical coherence tomography findings in patients with retinopathy of prematurity
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Arquivos Brasileiros de Oftalmologia

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Fev 2007, Volume 70 Nº 1 Páginas 19 - 21

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

OBJETIVO: Descrever os aspectos morfológicos da mácula em pacientes com retinopatia da prematuridade (ROP). MÉTODOS: Doze pacientes com retinopatia da prematuridade graus I, II and III foram submetidos a mapeamento de retina e avaliação por tomografia de coerência óptica. RESULTADOS: Em todos os treze olhos de 12 pacientes a tomografia de coerência óptica mostrou a camada do epitélio pigmentar hiperrefletiva, sendo a área macular com maior intensidade. Nesses olhos as camadas da retina não estavam totalmente diferenciadas. A depressão foveal ficou claramente evidente pela tomografia de coerência óptica em 23%. CONCLUSÃO: Nos pacientes prematuros com retinopatia da prematuridade, a tomografia de coerência óptica mostrou as camadas da retina pouco diferenciadas com aumento da refletividade na área macular do complexo epitélio retiniano pigmentar-coriocapilar.

PURPOSE: To describe morphological features of the macula in patients with retinopathy of prematurity. METHODS: Twelve premature babies with retinopathy of prematurity grades I, II and III underwent dilated fundus examination and optical coherence tomography evaluation. RESULTS: In all thirteen eyes of the twelve premature patients optical coherence tomography revealed a condensed retinal pigmented epithelial layer in the macular-foveal area shown by increased reflectivity. In these eyes the retinal layers were not well differentiated. Foveal depression was clearly evident in 23%. CONCLUSIONS: In premature patients with retinopathy of prematurity, optical coherence tomography revealed poorly differentiated layers in the macular region with increased reflectivity in retinal pigmented epithelial-choriocapillaris zone.

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14.

Correlation between clinical diagnosis and PCR analysis of serum, aqueous, and vitreous samples in patients with inflammatory eye disease
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Fev 2007, Volume 70 Nº 1 Páginas 109 - 114

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

OBJETIVOS: Avaliar a aplicabilidade (especificidade, sensibilidade) do teste da reação da cadeia de polimerase (PCR) na detecção de citomegalovírus (CMV), herpes vírus e varicela zoster (HSV, VZV), Epstein-Barr vírus (EBV), Mycobacterium sp e Toxoplasma gondii no diagnóstico de pacientes com ou sem AIDS, com uveíte infecciosa presumível, utilizando amostras de humor aquoso, humor vítreo e soro. MÉTODOS: Vinte pacientes com uveíte infecciosa presumível foram estudados. Dezesseis destes apresentavam AIDS e quatro eram imunocompetentes. Foram utilizados quatro pacientes como grupo controle que se submeteram a vitrectomia. A avaliação clínica foi feita conjuntamente com três oftalmologistas. O exame do PCR do soro, aquoso e vítreo foi feito sem o conhecimento da hipótese diagnóstica pela equipe do laboratório. RESULTADOS: Doze pacientes tinham o diagnóstico clínico de retinite por CMV. Deste subgrupo 6 (50%) eram PCR positivo para CMV no vítreo, 3 (25%) eram PCR positivos para CMV no soro e nenhum destes foi positivo no aquoso. Cinco pacientes tinham o diagnóstico clínico de necrose aguda de retina (ARN). Três (60%) destes eram PCR positivos para HSV/VZV no vítreo. Um destes pacientes era PCR positivo tanto para EBV e HSV/VZV na amostra do vítreo. Um destes pacientes com herpes zoster cutâneo era PCR positivo para HSV/VZV no soro. Quatro pacientes tinham o diagnóstico de toxoplasmose ocular presumida, um paciente (25%) era PCR positivo para Toxoplasma gondii no soro, 3 (75%) eram positivos no aquoso e 2 (50%) eram positivo no vítreo. Um paciente com tuberculose ocular presumível era PCR positivo tanto no soro quanto no vítreo. Nenhum dos pacientes do grupo controle era PCR positivo em qualquer amostra. CONCLUSÃO: O exame do PCR é procedimento diagnóstico auxiliar que deve ser utilizado conjuntamente com os aspectos clínicos.

PURPOSE: To study the applicability (sensitivity, specificity) of polymerase chain reaction (PCR) tests in the detection of cytomegalovirus (CMV), herpes virus (HSV) and varicella zoster (VZV), Epstein-Barr virus (EBV), Mycobacterium sp and Toxoplasma gondii in the diagnosis of patients with or without AIDS, with presumably infectious uveitis, using serum, aqueous humor and vitreous humor samples. METHODS: Twenty individuals with uveitis of presumed infectious origin were evaluated. Sixteen of them had AIDS, four were immunocompetent individuals. We also evaluated 4 normal controls who underwent vitrectomy surgery. Clinical evaluation of the patients was performed together by three clinicians. PCR evaluations of the serum, aqueous, and vitreous humor were performed in a masked fashion by the laboratory staff. RESULTS: Twelve patients had a clinical diagnosis of CMV retinitis. Of these 6 (50%) had a positive PCR for CMV in the vitreous, three (25%) had a positive PCR for CMV in the serum, and none were positive in the aqueous. Five patients had a clinical diagnosis of acute retinal necrosis (ARN). Three (60%) of these had positive PCR for HSV/VZV in the vitreous. One of these patients had a positive PCR reaction for both EBV and HSV/VZV in the vitreous samples. One patient with cutaneous herpes zoster had a positive PCR reaction for HSV/VZV in the serum. Four patients had a presumed diagnosis of ocular toxoplasmosis, one patient (25%) had a positive PCR for Toxoplasma gondii in the serum, 3 (75%) had positive results in the aqueous, and 2 (50%) had positive results in the vitreous. One patient with presumed ocular tuberculosis had a positive PCR reaction both in the serum and in the vitreous samples. Finally, none of the four control individuals revealed any positive PCR reaction. CONCLUSION: PCR is an auxiliary diagnostic procedure that should be evaluated together with ophthalmological aspects of the patient.

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15.

Cytomegalovirus retinitis in human immunedeficiency virus negative patients
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Fev 1998, Volume 61 Nº 1 Páginas 91 - 93

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Objetivo: Retinite causada por citomegalovírus (CMV) é uma complicação amplamente reconhecida da doença avançada devido a infecção pelo vírus da imunodeficiência (HIV), podendo também ocorrer por outras causas de imunossupressão. Descrevemos três casos de retinite por CMV em pacientes imunossuprimidos sem infecção pelo HIV. Métodos: Apresentamos as características clínicas da retinite pelo CMV em três pacientes com imunossupressão relacionada a glomerulonefrite, leucemia associada a transplante de medula óssea e transplante renal. Resultados: A retinite por CMV era unilateral e a mácula esteve envolvida em todos os casos. O primeiro paciente desenvolveu retinite pelo CMV em um olho que cicatrizou após a descontinuação da terapia imunossupressora e um deslocamento de retina regmatogênico foi submetido com êxito a um tratamento cirúrgico com vitrectomia, injeção de óleo de silicone e endolaser. O segundo paciente recebeu o implante de ganciclovir e faleceu duas semanas depois. O terceiro paciente teve o diagnóstico de coriorretinite por toxoplasmose em um olho e posteriormente desenvolveu lesão sugestiva de retinite por CMV no olho contralateral que cicatrizou com a suspensão das drogas imunossupressoras. Conclusão: Apesar da retinite por CMV ser menos freqüente em pacientes HIV negativos do que em pacientes com AIDS, deve-se estar ciente da possibilidade dessa complicação em imunodeficiências relacionadas à quimioterapia, transplante de órgãos ou doenças malignas. A retinite pode apresentar remissão pela redução da imunossupressão sistêmica ou com o uso de terapia local.

SUMMARY Purpose: Cytomegalovirus (CMV) retinitis is a widely recognized complication of advanced disease due to human immunedeficiency virus (HIV) infection. It can also occur in patients with other causes of immunessupression. We describe three cases of CMV retinitis in immunessupressed HIV negative patients. Methods: Case report of CMV retinitis in three patients with immunessupresion related to glomerulonephritis, leukemia associated to bone marrow transplantation and renal transplantation. Results: CMV retinitis was unilateral and the macula was involved in all patients. The first patient developed CMV retinitis lesion in one eye that healed after discontinuation of the immunossupressive therapy and a rhegmatogenous retinal detachment successfully repaired by surgical treatment with vitrectomy, silicone oil injection and endolaser. The second patient received a ganciclovir implant and died in two weeks. The third patient had the diagnosis ofchorioretinitis due toxoplasmosis in one eye and posteriorly developed sugestive CMV retinitis lesion in the fellow eye that healed with the suspension of the immunosuppressive drugs. Discussion: Although CMV retinitis has been less frequent in HIV negative patients than in AIDS, it is necessary to be aware of this complication in patients under chemotherapy, following organ transplantation or with malignancies. The retinitis may present remission on reduction of systemic immunessupression or by using local therapy.

https://doi.org/10.5935/0004-2749.19980106 323 downloads

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